protocol inbrengen van een maagsonde
via de neus
Voorbehouden handeling
Doel
Het inbrengen van een maagsonde via de
neus, zodat voeding en/ of vocht hierdoor kan worden toegediend.
Algemene opmerkingen vooraf:
KENNIS
Een maagsonde is een dunne slang van ±
110 cm die wordt ingebracht voor het geven van sondevoeding wanneer de
bewoner door neurologische problemen niet meer zelf voeding tot zich kan
nemen. De maagsonde wordt ingebracht door de neus. Bij de bewoner geeft
dit reacties als tranende ogen, kokhalzen en misselijkheid. Het is voor
de bewoner moeilijk deze reacties te beheersen. Stop als de bewoner moet
kokhalzen, let op tekenen van benauwdheid en/ of hoesten. Het uiteinde
van de catheter dient op de bodem van de maag te liggen. De maagsonde die
we in huis gebruiken is de microsonde van p.v.c.
Kennis van de PDA hebben in verband met
het verwisselen van de maagsonde. (Maagsondes van p.v.c. moeten na 10 dagen
verwisseld worden om te voorkomen dat de sonde te hard wordt en beschadigingen
gaat geven in het lichaam. Sondes van poly-urethaan mogen maximaal 6 weken
blijven zitten)
Kennis hebben van hygiënische aspecten.
ATTITUDE
Houdt rekening met de gevoelens van de
bewoner en zorg voor privacy.
Voorbereidingen.
BEWONER.
Informeer en overleg met de bewoner over:
de handeling en welke lichamelijke reactie
te verwachten is
vraag toestemming. De bewoner heeft zelfbeschikkingsrecht
over eigen lichaam
let op tekenen van spanning
help de bewoner indien mogelijk in halfzittende
houding, goed gesteund door kussens.
MATERIALEN
Leg klaar:
beker water met rietje of spuitje met
water indien drinken niet wil lukken
tissues
handdoek
bekkentje
twee maagsondes van de juiste dikte
injectiespuit van 60 cc of 20 cc.( controleer
of het aanzetstuk past.)
pleister afgeknipt 3 maal kleine, 1 maal
grotere. Voorkeur bruine pleisters, let op allergie (zie p.d.a.)
veiligheidsspeld
stethoscoop
wattenstaafjes
OMGEVING
zet alles klaar aan de rechterkant van
de bewoner, indien linkshandig andere kant
scherm het bed af i.v.m. privacy
stel het bed op werkhoogte om je rug te
ontlasten
Uitvoering
was je handen
neem de sonde uit de verpakking en meet
de benodigde lengte:
Uiteinde sonde vanaf de neuspunt via het
oor, kin, borstbeen naar het maagkuiltje. Markeer dit punt met een pleister
als er geen maat aanduiding op de sonde staat
spreek met de bewoner een non-verbaal
stopteken af. (door invloed te kunnen uitoefenen geeft dit een gevoel van
veiligheid)
eventueel gebitsprothese uitdoen en eventueel
bril afzetten
leg een handdoek over de borst van de
bewoner (i.v.m. braken)
vraag de bewoner zijn neus te snuiten
reinig indien nodig de neus met de wattenstaafjes
vraag de bewoner om beurten een neusgat
dicht te drukken en door de ander te ademen. (grootste doorlaatbaarheid
vast stellen.)
geef indien mogelijk de bewoner een glas
water en een tissue in handen
spoel sonde af met warm water (vergemakkelijkt
het inbrengen van de sonde)
houd bekkentje binnen handbereik (i.v.m.
braken)
laat de bewoner het hoofd licht achterover
buigen, leg eventueel een hand op het voorhoofd
schuif voorzichtig het uiteinde van de
sonde door het neusgat, met een neerwaartse beweging in de richting van
het oor, tot de keelholte
wanneer enige weerstand optreedt stoppen
met de handeling
instrueer de bewoner bij kokhalsreflex
te slikken.
vraag de bewoner het hoofd licht voor
over te buigen, de luchtpijp wordt zoiets afgesloten
vraag de bewoner om slokjes water te drinken
en schuif de sonde na iedere slikbeweging langzaam en voorzichtig vooruit.
( na het slikken is de keel heel even ontspannen)
vraag aan bewoner als zelf drinken niet
gaat, of je water in de wangzak mag spuiten. (dit stimuleert slikken of
wrijf over de keel om slikken te stimuleren)
controleer tussen door de mondholte, de
sonde kan in de mond opkrullen, trek dan terug tot de sonde weer recht
is
spreek de bewoner bemoedigend toe en vraag
hoe het gaat
schuif de sonde op tot het gemarkeerde
punt
controleer of de sonde in de maag zit
door:
10 cc lucht in de spuit op te zuigen
plaats de stethoscoop op het maagkuiltje
spuit de lucht in de sonde
luister of je borrelende geluiden hoort
zuig vervolgens met de spuit maagsap op
lukt dit niet trek de sonde dan 2 a 3
cm. terug of breng hem iets verder in en zuig nogmaals maagsap op. De sonde
kan opgekruld in de maag liggen
bij nog geen succes de bewoner op de linkerzijde
laten liggen en nogmaals proberen maagsap op te zuigen
ben je er zeker van dat de sonde goed
zit, zet het afsluitdopje op de sonde en zet de sonde vast
de lange pleister met een slag om de sonde
en beide uiteinde schuin over elkaar op de neus, de kleine dwars hier overheen
bevestigen.
plak op 20 - 25 cm. een stukje pleister
om de sonde en steek hier de veiligheidsspeld door, voor bevestiging aan
de kleding van de bewoner
was de handen
Nazorg.
BEWONER
help de bewoner in de gewenste houding
bespreek hoe de bewoner de handeling ervaren
heeft
open in overleg met de bewoner de bedgordijnen
MATERIALEN
Ruim alle gebruikte materialen op.
VERZORGENDE
Rapporteer je gegevens in verpleegplan
en schuif de datum door.
COMPLICATIES.
beschadiging van het slijmvlies
aspiratie(pneumonie), benauwdheid en onrust. |