protocol  
inbrengen van een maagsonde via  
de neus
Onderdeel van www.ziekenverzorgende.nl
Alles over zorg


Lees ook de weblog van  
ziekenverzorgende.nl op 
www.manindezorg.nl
 protocol inbrengen van een maagsonde via de neus 
Voorbehouden handeling  
   
Doel  
Het inbrengen van een maagsonde via de neus, zodat voeding en/ of vocht hierdoor kan worden toegediend.  

Algemene opmerkingen vooraf:  
KENNIS  
Een maagsonde is een dunne slang van ± 110 cm die wordt ingebracht voor het geven van sondevoeding wanneer de bewoner door neurologische problemen niet meer zelf voeding tot zich kan nemen. De maagsonde wordt ingebracht door de neus. Bij de bewoner geeft dit reacties als tranende ogen, kokhalzen en misselijkheid. Het is voor de bewoner moeilijk deze reacties te beheersen. Stop als de bewoner moet kokhalzen, let op tekenen van benauwdheid en/ of hoesten. Het uiteinde van de catheter dient op de bodem van de maag te liggen. De maagsonde die we in huis gebruiken is de microsonde van p.v.c.  
Kennis van de PDA hebben in verband met het verwisselen van de maagsonde. (Maagsondes van p.v.c. moeten na 10 dagen verwisseld worden om te voorkomen dat de sonde te hard wordt en beschadigingen gaat geven in het lichaam. Sondes van poly-urethaan mogen maximaal 6 weken blijven zitten)  
Kennis hebben van hygiënische aspecten.  

ATTITUDE  
Houdt rekening met de gevoelens van de bewoner en zorg voor privacy.  

Voorbereidingen.  
BEWONER.  
Informeer en overleg met de bewoner over:  
de handeling en welke lichamelijke reactie te verwachten is  
vraag toestemming. De bewoner heeft zelfbeschikkingsrecht over eigen lichaam  
let op tekenen van spanning  
help de bewoner indien mogelijk in halfzittende houding, goed gesteund door kussens.  

MATERIALEN  
Leg klaar:  
beker water met rietje of spuitje met water indien drinken niet wil lukken  
tissues  
handdoek  
bekkentje  
twee maagsondes van de juiste dikte  
injectiespuit van 60 cc of 20 cc.( controleer of het aanzetstuk past.)  
pleister afgeknipt 3 maal kleine, 1 maal grotere. Voorkeur bruine pleisters, let op allergie (zie p.d.a.)  
veiligheidsspeld  
stethoscoop  
wattenstaafjes  

OMGEVING  
zet alles klaar aan de rechterkant van de bewoner, indien linkshandig andere kant  
scherm het bed af i.v.m. privacy  
stel het bed op werkhoogte om je rug te ontlasten  

Uitvoering  
was je handen  
neem de sonde uit de verpakking en meet de benodigde lengte:  
Uiteinde sonde vanaf de neuspunt via het oor, kin, borstbeen naar het maagkuiltje. Markeer dit punt met een pleister als er geen maat aanduiding op de sonde staat  
spreek met de bewoner een non-verbaal stopteken af. (door invloed te kunnen uitoefenen geeft dit een gevoel van veiligheid)  
eventueel gebitsprothese uitdoen en eventueel bril afzetten  
leg een handdoek over de borst van de bewoner (i.v.m. braken)  
vraag de bewoner zijn neus te snuiten  
reinig indien nodig de neus met de wattenstaafjes  
vraag de bewoner om beurten een neusgat dicht te drukken en door de ander te ademen. (grootste doorlaatbaarheid vast stellen.)  
geef indien mogelijk de bewoner een glas water en een tissue in handen  
spoel sonde af met warm water (vergemakkelijkt het inbrengen van de sonde)  
houd bekkentje binnen handbereik (i.v.m. braken)  
laat de bewoner het hoofd licht achterover buigen, leg eventueel een hand op het voorhoofd  
schuif voorzichtig het uiteinde van de sonde door het neusgat, met een neerwaartse beweging in de richting van het oor, tot de keelholte  
wanneer enige weerstand optreedt stoppen met de handeling  
instrueer de bewoner bij kokhalsreflex te slikken.  
vraag de bewoner het hoofd licht voor over te buigen, de luchtpijp wordt zoiets afgesloten  
vraag de bewoner om slokjes water te drinken en schuif de sonde na iedere slikbeweging langzaam en voorzichtig vooruit. ( na het slikken is de keel heel even ontspannen)  
vraag aan bewoner als zelf drinken niet gaat, of je water in de wangzak mag spuiten. (dit stimuleert slikken of wrijf over de keel om slikken te stimuleren)  
controleer tussen door de mondholte, de sonde kan in de mond opkrullen, trek dan terug tot de sonde weer recht is  
spreek de bewoner bemoedigend toe en vraag hoe het gaat  
schuif de sonde op tot het gemarkeerde punt  
controleer of de sonde in de maag zit door:  
10 cc lucht in de spuit op te zuigen  
plaats de stethoscoop op het maagkuiltje  
spuit de lucht in de sonde  
luister of je borrelende geluiden hoort  
zuig vervolgens met de spuit maagsap op  
lukt dit niet trek de sonde dan 2 a 3 cm. terug of breng hem iets verder in en zuig nogmaals maagsap op. De sonde kan opgekruld in de maag liggen  
bij nog geen succes de bewoner op de linkerzijde laten liggen en nogmaals proberen maagsap op te zuigen  
ben je er zeker van dat de sonde goed zit, zet het afsluitdopje op de sonde en zet de sonde vast  
de lange pleister met een slag om de sonde en beide uiteinde schuin over elkaar op de neus, de kleine dwars hier overheen bevestigen.  
plak op 20 - 25 cm. een stukje pleister om de sonde en steek hier de veiligheidsspeld door, voor bevestiging aan de kleding van de bewoner  
was de handen  

Nazorg.  
BEWONER  
help de bewoner in de gewenste houding  
bespreek hoe de bewoner de handeling ervaren heeft  
open in overleg met de bewoner de bedgordijnen  

MATERIALEN  
Ruim alle gebruikte materialen op.  

VERZORGENDE  
Rapporteer je gegevens in verpleegplan en schuif de datum door.  

COMPLICATIES.  
beschadiging van het slijmvlies  
aspiratie(pneumonie), benauwdheid en onrust.