Lees
ook de weblog van
ziekenverzorgende.nl
op
www.manindezorg.nl |
De ziekte van Creutzfeldt
Jakob
De ziekte van Creutzfeldt-Jakob is een
ongeneeslijke hersenziekte, waarbij de hersencellen in snel tempo afsterven.
Deze hersenaandoening, in feite een zeer snel verlopende vorm van dementie,
wordt veroorzaakt door een eiwit (prion), dat normaal in het lichaam aanwezig
is maar door verandering van vorm allerlei ziekte-verschijnselen veroorzaakt.
De ziekte leidt tot spongiforme encefalopathie, dat wil zeggen dat de hersenen
er sponsachtig uitzien. onder een microscoop.
Deze ziekte is genoemd naar twee Duitse
neurologen, te weten H.G. Creutzfeldt en A.M. Jakob, die de ziekte aan
het begin van deze eeuw voor het eerst beschreven. De diagnose kan pas
met zekerheid na het overlijden van de patiënt worden gesteld. Met
de ziekte van Creutzfeldt-Jakob vergelijkbare ziekten komen voor bij onder
meer schapen (scrapie) en runderen (BSE of gekkekoeienziekte). Begin jaren
’80 een aantal mensen in Groot Brittannië een nieuwe variant van de
ziekte opgelopen door het eten van met BSE besmette producten.
Zeldzaam
In tegenstelling tot bijvoorbeeld de ziekte
van Alzheimer, komt de ziekte van Creutzfeldt-Jakob in de meeste gevallen
al op relatief jonge leeftijd voor. Om precies te zijn: bij mensen
tussen de 50 en 60 jaar. Het aantal mensen dat aan deze ziekte lijdt, is
echter beduidend kleiner dan het totale aantal patiënten dat lijdt
aan dementie. De ziekte van Creutzfeldt-Jakob is een zeldzame aandoening;
één patiënt op elke 500.000 tot 1.000.000 mensen. In
Nederland zijn er tussen de 10 en 20 patiënten, een zeer laag aantal
dus. Een aantal dat vrij constant blijft. Want er komen weliswaar elk jaar
nieuwe patiënten bij maar ongeveer een zelfde aantal patiënten
sterft jaarlijks aan deze hersenziekte. Dit heeft te maken met het snelle
verloop van de ziekte. Hoe snel de ziekte van Creutzfeldt-Jakob kan verlopen
blijkt wel uit het feit, dat zeker de helft van alle patiënten al
na vier tot zes maanden overlijdt. Vaak is dit ten gevolge van een longontsteking.
Over het algemeen is een jaar nadat de ziekte zich openbaart bijna elke
patiënt overleden. Bij een klein aantal patiënten beloopt de
ziekte twee jaar, bij hoge uitzondering langer.
Kenmerken
De ziekte van Creutzfeldt-Jakob begint
vaak met wat vage, psychische veranderingen. Die lijken in het begin te
wijzen op overspannenheid of neerslachtigheid. Maar binnen enkele weken
treden er ernstige geheugenstoornissen op en krijgt de persoon in kwestie
bovendien problemen met de verwerking van alles wat hij ziet. En dan wordt
al snel duidelijk dat er sprake is van een zeer ernstige ziekte. Daarnaast
krijgen patiënten met de ziekte van Creutzfeldt-Jakob problemen met
de besturing van hun ledematen. Ze gaan een soort 'dronkenmansloop' vertonen.
Ook wordt de spraak trager of onduidelijker. In een later stadium doen
zich spierschokken voor, worden armen en benen steeds stijver, treedt incontinentie
op en kan de patiënt niet meer bewegen en spreken. Waarschijnlijk
is de patiënt zich dan niet meer bewust van zijn omgeving en
beperkingen.
Oorzaken
Bij veruit het merendeel (zeker 80 tot
85%) van alle patiënten is de precieze oorzaak van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob
onbekend. Bij 10 tot 15% van de patiënten is sprake van een erfelijke
oorzaak. Een infectie is bij hoge uitzondering de oorzaak. Zo zijn gevallen
beschreven waarbij de ziekte zou zijn veroorzaakt door respectievelijk
een infectie bij het implanteren van een elektrode in de hersenen, een
infectie na een hersenvliestransplantatie en na het transplanteren van
het hoornvlies van een patiënt die aan de ziekte van Creutzfeldt-
Jakob was overleden.
De behandeling: goede verpleging
Zoals gezegd, is de ziekte van Creutzfeldt-Jakob
een ongeneeslijke hersenaandoening. Aan de oorzaak van deze ziekte is niets
te doen. Tijdens de snel verlopende hersenziekte kan echter nog heel wat
worden gedaan om het leed voor patiënten te verzachten. Bijvoorbeeld
door te zorgen voor een goede verpleging. Vaak wordt gedacht dat de ziekte
van Creutzfeldt- Jakob kan worden overgedragen door lichaamsvloeistoffen
zoals tranen, speeksel, zweet of urine. Dit is echter nooit aangetoond.
De partner en/of naaste familie van een patiënt met de ziekte van
Creutzfeldt-Jakob kunnen een wezenlijke bijdrage aan de verzorging leveren.
Goede voorlichting en uitleg van wat er aan de hand is, is daarbij een
onmisbare ondersteuning. Vraag daarom aan de behandelend specialist u zo
goed mogelijk te informeren.
Ook: klachten verzachten
Het enige wat de behandelende specialisten
kunnen doen aan de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, is het leven dat de betreffende
patiënt nog resteert zo draaglijk mogelijk maken. Bijvoorbeeld door,
met behulp van medicijnen, de soms extreme spierschokken proberen tegen
te gaan waarmee deze ziekte vaak gepaard gaat. Ook kunnen patiënten
veel last krijgen van zogeheten psychotische verschijnselen. Dat wil zeggen:
zij zien op een gegeven moment dingen die er in werkelijkheid niet zijn
en worden daardoor dan angstig. Als een patiënt dergelijke waanbeelden
krijgt, kan de behandelend arts hem of haar zonodig medicijnen geven die
de angst wegnemen. Overigens zijn er geen aanwijzingen dat patiënten
met de ziekte van Creutzfeldt-Jakob pijn lijden, mits zij goed worden verpleegd. |